Sällskapsdjur
Sällskapsdjur
Cushings sjukdom (hyperadrenokorticism) = överproduktion av kortikosteroider. Kan orsakas naturligt, men oftast av långvarig corticosteroidbehandling i veterinärmedicin. Kallas iatrogen Cushings. Både veterinärer och läkare använder kortikosteroider för att dämpa immunsystemet (allergi, reumatisk artrit, autoimmuna sjukdomar hos hund och människa).
Patienten fått upprepade doser glukokortikosteroider (peroralt eller intramuskulärt) för annan sjukdom. Kroppen fortsätter producera ACTH (adrenokortikotrop hormon) → stimulerar binjuren till cortisol. Det yttre kortikosteroidet stimulerar också binjuren → extremt höga kortisolnivåer. Överflödet påverkar hypofysen → minskad egen ACTH-produktion.
Ökad törst, snabb viktuppgång (torso/ansikte), överdriven svettning, tunn hud, hårförlust, svampinfektioner, sömnstörningar, frekvent kissning, högt blodtryck, högt blodsocker. Klassiskt: "måneansikte" (rundat ansikte av central fettfördelning). Armar/ben undantas från viktuppgång. Hundar: liknande – torso/ansiktssvullnad, ökad vattenintag/kissning, tunn päls, ökad smittbenägenhet för svamp.
Samma för hund och människa: dexametason-undertryckningstest. Dexametason (glukokortikosteroid) ges, blodprov visar kortisol. Höga värden = positiv Cushings-test → omedelbar behandling.
Successiv avtagning (tapering) av de yttre glukokortikosteroiderna → kroppen återupptar normal ACTH/cortisol-balans.