Vanliga orsaker till höftsmärta
- Artros (Degenerativ ledsjukdom): Åldersrelaterad, sekundär till dysplasi/trauma. Kronisk, progressiv.
- Höftledsdysplasi (HD): Genetisk missbildning av ledhuvud/ledpfanne. Vanligt hos stora rasar (Tysk herde, Labrador, Golden, Rottweiler, Berner). Debut 4–12 mdr eller senliv (artros).
- Panosteit ("Vandrarbenvärk"): Smärtsam inflammation av långbensdiaphyser hos snabbt växande stora/giantrasvalpar (5–18 mdr). Självläkande men smärtsam. "Shifting leg lameness".
- Legg-Calvé-Perthes: Aseptisk nekros av femurhuvud. Små raser (Terrier, Toy), 4–12 mdr.
- Trauma: Fraktur, luxation, myxoid degeneration av ligamentum capitis femoris.
- Infektion/Immun: Septisk artrit, immunmedierad polyartrit.
- Tumör: Osteosarkom (proximal femur), synoviom, metastaser.
Symtom
- Halta (vaxlande, värre efter vila "startstyvhet", bättre vid rörelse – artros/dysplasi).
- Styvhet morgnar / efter vila.
- Minskat steglängd, "bunny hopping" (båda bakben samtidigt).
- Överbelastning av framben (viktförskjutning framåt).
- Smärta vid manipulation (extension, abduktion, rotation av höft).
- Muskelatrofi (baksida lår/glutéer).
- Negerar hoppa i bil, upp trappor, på soffa.
Diagnostik
- Gånganalys + ortopedisk undersökning (Ortolani-test för laxitet, Bardens test).
- Röntgen (Standard): Becken + höfter i utsträckt position (sedation nödvändig för korrekt positionering). Viserar: Norberg-vinkel, subluxation, osteofyter, skleros, flattening av femurhuvud, artrosändringar.
- PennHIP (Distractionsindex): Mer känslig för laxitet hos valpar (från 16 v). Kräver certifierad vet.
- CT/MRI vid misstanke på mjukvävdsskada, tumör, ryggmärgscompression.
- Blodprov (CRP, reumatiska prover, infektionsmarkörer).
- Ledvätskepunktion (septic artrit).
Behandling – Skräddarsydd efter orsak och allvarlighetsgrad
Höftledsdysplasi
- Lindrig (god congruens, mild artros): Viktkontroll (BCS 4/9), kontrollerad motion (promenad, simning, undervattenträdmill), NSAID vid behov, kosttillskott (Omega-3, Glukosamin/Kondroitin, GLM).
- Medelsvår: Övrigt + systemisk NSAID dagligt (firocoxib, meloxicam), fysioterapi, eventuellt PRP/Stamceller (experimentellt).
- Allvarlig (luxation, allvarlig artros, okontrollerbar smärta): Total höftprotes (THR) – guldstandard, > 90 % framgång, normal funktion. Eller Femoral Head Ostectomy (FHO) – avlägsnar femurhuvud, bildar "falskt led" av bindeväv. Billigare, bra för < 20 kg, fungerar även > 20 kg men mer rehabilitering.
- Valp (JPS – Juvenile Pubic Symphysiodesis): 16–20 veckor. Minimalt invasiv, förbättrar ledstäckning. Endast vid tidig diagnostik (PennHIP).
- Valp (DPO/TPO – Double/Triple Pelvic Osteotomy): 8–18 mdr, ingen artros. Rotera ledpfanne för bättre täckning.
Artros (primär/sekundär)
- Multimodal: Viktkontroll + NSAID (COX-2 pref) + Fysioterapi + Tillskott + Miljöanpassning (matta, rampar, ortopedisk säng).
- Intraartikulära injektioner: Hyaluronsyra, PRP, Stamceller, Kortison (kortvarig, risk för kartslagit).
- Nyare: Anti-NGF anticorper (Bedinvetmab / Librela) – månatlig injektion, mycket lovande, få biverkningar.
Panosteit
- Självläkande (utväxtas vid 18–24 mdr).
- Behandling: Smärtlindring (NSAID – firocoxib/meloxicam bäst), vila vid akuta episoder, undvik överansträngning.
- Ingen kirurgi.
Forebyggande och livsstilsråd
- Håll hunden smal (BCS 4–5/9) – viktigast enskilda faktor.
- Undvik överbelastning valpar (långa promenader, hopp, trappor, cykelkörning).
- Välj avlare med HD-fria föräldrar (officiell bedömning A/B).
- Tidig röntgen vid riskraser (12–18 mdr) för att planera eventuell JPS/DPO.
- Omega-3 (högdos EPA/DHA) livslångt – antiinflammatoriskt, kartsyddande.
Prognos
Med rätt behandling lever de flesta hundar med höftsmärta aktiva, glada liv. THR ger nästan normal funktion. FHO ger god funktion hos mindre hundar. Artros hanteras kroniskt – målet är smärtfrihet och mobilitet, inte kur.
