Vad är inre öroninflammation (Otitis interna)?
Inflammation i det inre örat (kocklea, vestibulära apparaten). Ofta följd av obehandlad/omvårdnad medelöroninflammation (otitis media) som sprider sig inåt. Allvarligt tillstånd som kan ge permanenta skador.
Orsaker
- Bakteriell infektion: Pseudomonas, Staphylococcus, Proteus, E. coli (ofta från yttre/medelöron).
- Jästinfektion (Malassezia): Vanlig komplikation.
- Främmande föremål: Aksfrön (foxtails), grässtrån – penetrerar trumhinna.
- Tumörer/polyper i öronkanal/medelöra.
- Autoimmuna sjukdomar (Pemphigus, VKH).
- Trauma (bomullspinne djup i örat, skallskada).
Symtom
- Huvudskakning, öronklåda (som vid yttre otitis).
- Huvudläggning (mot drabbad sida) – klassiskt tecken.
- Nystagmus (ögonrörelser – horisontell, rotatorisk).
- Ataxia (ogångbarhet), cirkelvandring, fallande.
- Ansiktsnervpares (ögonlock, öra, läpp på samma sida) – ansiktsnerven går genom medelörat.
- Horner syndrom (mios, ptos, enoftalmos, tredje ögonlock) – sympatiska nervfibrer i medelörat.
- Öronutflöde (purulent, slemigt, blodigt).
- Smärta vid öronmanipulering, gapande mun (käksmärta vid öppning – temporomandibulär led nära örat).
Diagnostik
- Klinisk + neurologisk undersökning.
- Otoskopi (trumhinna oftast perforerad/ej synlig).
- Cytologi/bakteriologi av öronutflöde.
- CT eller MRI (Guldstandard): Visar medelöra/inre öra, benförändringar, mjukvävdsutbredning.
- Röntgen (mindre känslig, men kan visa osteoly/osteoartrit i bulla tympani).
Behandling
Medicinsk
- Systemiska antibiotika (baserat på odling/känslighet) minst 6–8 veckor (benpenetration krävs). Vanliga val: Enrofloxacin, Marbofloxacin, Clindamycin, Amoxicillin/clavulans.
- Systemiska antimykotika (itraconazol, terbinafin) vid jäst.
- Antiinflammatoriska: Kortison (prednisolon) kort tid för att minska svullnad/nervkompression. NSAID alternativ.
- Smärtlindring: Gabapentin, opioider.
- Antiemetika (maropitant) vid illamående/yrsel.
Kirurgisk (vid misslyckad medicinsk behandling eller allvarliga fall)
- Bulla osteotomi / Ventral bulla osteotomy: Öppnar bulla tympani, rengör, dränerar, biopsier. Vanligast vid kronisk medelöroninflammation/inre öroninflammation.
- Total Ear Canal Ablation (TECA) + Lateral Bulla Osteotomy: Vid endstadium, tumör, irreversibla förändringar. Ger oftast god livskvalitet men hörselförlust på örat.
Återhämtning
- Kan ta 6 veckor till flera månader.
- Neurologiska symtom (huvudläggning, nystagmus, ataxi) förbättras oftast successivt under veckor.
- Ansiktsnervpares kan ta månader – ibland permanent.
- Hörsel: Ofta reducerad/utgående på drabbat öra (speciellt post-TECA).
- Återfall vanligt om primärorsak (allergi, anatomi) inte åtgärdas.
Forebyggande
- Veckovis öronkontroll + rengöring med veterinärrekommenderad lösning (torkande, pH-balanserad).
- Behandla yttre otitis tidigt och grundligt – hindrar progression till medel/inre öra.
- Hantera allergier (foder, atopi) systemiskt.
- Undvik bomullspinnar i öronkanalen.
- Torka öron grundligt efter bad/simning.
Varning
Inre öroninflammation är en veterinär akutitet vid neurologiska symtom. Uppskjuten behandling ökar risken för permanenta nervskador och dödlig utbredning (meningit/encefalit).
