Heartgard (ivermectin) – biverkningar, risker och säker användning

Heartgard (ivermectin) är ett vanligt hjärtmaskpreventivmedel. Det är säkert vid korrekt dosering, men vissa risker finns som ägare bör känna till.

1. Fel dosering – största risk

• Dosering baseras på exakt vikt. Väg hunden regelbundet.
• Överdos → neurotoxicitet: skälvning, ataxi, mydriasis, depression, koma, död.
• Underdos → otillräckligt skydd mot hjärtmask.
• Katt-dosering skiljer sig – aldrig ge hundpreparat till katt eller vice versa.

2. Raskänslighet (MDR1-mutation)

• Collie, Shetland Sheepdog, Australisk Shepherd, Vit Schweizer Schäferhund, Bobtail, Silken Windhound och blandrasar med dessa.
• MDR1-genmutationen gör blod-hjärnbarriären läck för ivermectin → neurotoxicitet vid normala preventiva doser.
• Symtom: skälvning, depression, ataxi, hypersalivering, kramper, koma.
• Gentest finns (t.ex. via Laboklin, Animal Genetics). Testa innan behandling vid riskraser.
• Alternativ för MDR1-hundar: Milbemycin (Interceptor), Moxidectin (ProHeart) – lägre risk men ej noll.

3. Mikrofilarieclearance-reaktion (vid pågående infektion)

• Om hunden redan har hjärtmask (vuxna maskar producerar mikrofilarier/larver i blodet).
• Ivermectin dödar mikrofilarier snabbt → massiv immunreaktion (hypersensitivitet), tromboembolism, permanent hjärtskada, diaré.
• Alltid test för hjärtmask FÖRE start av preventivmedel.
• Katter tål bättre p.g.a. lägre mikrofilarietal.

4. Allergisk reaktion

• Kan inträffa vid första dosen eller senare.
• Symtom: kråkning, diaré, matthet, aptitlös, ataxi, kramper, ansiktssvullnad, utslag.
• Vid misstanke: stoppa medicin, kontakta veterinär omedelbart.

5. Missad dos / felaktigt intervall

• Måste ges var 30:e dag (samma datum varje månad).
• Missad dos >14 dagar → risk för att larver utvecklas till vuxna maskar som inte dödas av preventivet.
• Vid missad dos: ge dosen så snart du minns, fortsätt månadsvis. Test för hjärtmask om >2 månader missats.

Säkerhetschecklista

1. Testa för hjärtmask innan start.
2. Testa för MDR1-mutation vid riskraser.
3. Väg hunden varje månad före dosering.
4. Ge samma dag varje månad (påminnelse i kalendern).
5. Förvara oåtkomligt för hund/barn.
6. Årlig hjärtmasktest (säkerhetskontroll).

• *Kanina elektro-muskulära sjukdomar – myasteni, cramp syndrom, degenerativ myelopati
• *Imidacloprid-förgiftning hos hund – symtom, behandling, försiktighetsåtgärder