Levern är central för matsmältning, hormonbalans, avgiftning och näringsomsättning. När mer än 70% av leverfunktionen är förlorad, drabbas alla dessa processer allvarligt. Akut leversvikt är ett akut tillstånd som kräver omedelbar veterinärinsats.
Orsaker
- Infektionssjukdomar: infektiös hepatit (CAV-1), leptospiros
- Giftämnen: xylitol, svampgifter (t.ex. dödsmusseron), blåkuggförgiftning, vissa läkemedel
- Läkemedelsbiverkningar: t.ex. carprofen (Rimadyl) – NSAID som i sällsynta fall orsakar idiosynkratisk leverskada.
- Kopparlagringssjukdom (Bedlington terrier, Labrador, Doberman, etc.)
- Tumörer, traum, värmechock, sepsis.
Tidiga varningssignaler (ofta diffusa)
- Minskat aptit / avsmat
- Kräkningar (upprepade)
- Diaré
- Viktminskning
- Matthet, depressivitet
- Dricker mer / kissar mer (polyuri/polydipsi)
Vid dessa symtom >24h – sök veterinär.
Förloppet: från inflammation till cirrhosis
Om orsaken inte åtgärdas: kronisk inflammation → nekros (celle död) → bindevävsskador (fibros) → cirrhosis (omvandling av lever till skör bindeväv med regenerationsnoduler). Cirrhosis är irreversibel.
Diagnostik
- Blodprov: Höjda leverenzymer (ALT, AST, ALP, GGT), bilirubin, läga albuminer, läga glukos, förlängd koagulation (PT/APTT), högt ammoniak.
- Urinanalys: Bilirubinuri, lågt urinstycke.
- Ultraljud: Leverstorlek, struktur, gallblåsa, fria vätska i buken.
- Biopt (ultraljudstyrd): Definitiv diagnos, visar grad av fibros/nekros.
Varning: Läkemedel och lever
Carprofen (Rimadyl) och andra NSAID:er kan utlösa akut leversvikt hos känsliga individer. Symptom debuterar ofta 1–3 veckor efter start.
- Alltid diskutera biverkningar med veterinären vid nybehandling.
- Baslinje-blodprov (levervärden) före och 2–4 veckor efter start av långtids-NSAID rekommenderas.
- Vid tecken på leverskada: sätt omedelbart och kontakta veterinär.
Behandling (akut fas)
- Intensiv vätskebehandling (IV) för att korrigera dehydrering, elektrolytrubbningar, hypotension.
- Leverskyddande medel: S-adenosylmetionin (SAMe), silymarin (mjölkörtsextrakt), N-acetylcystein.
- Antibiotika vid misstänkt sekundär infektion / bakteriell translocation.
- Näringsstöd: enteral nutrition (sond) tidigt – undvik totalt fastande.
- Behandla grundorsaken (t.ex. avlägsna gift, stoppa läkemedel).
Prognos
Beror på orsak, grad av skada och tidigheten i insats. Vid överlevnad kan kronisk leversjukdom kvarstå med behov av livslång diät och medicin.
