Väsentliga komponenter i en veterinär journal
En veterinär journal innehåller all information om ett djurs hälsohistorik och vård.
Grundläggande information
- Djur-ID: Namn, mikrochip, tatuering, ras, art, kön, ålder, födelsedatum.
- Ägarinfo: Namn, adress, telefon, e-post.
- Nödkontakt: Namn, telefon, relation.
Medicinhistorik
- Tidigare tillstånd, vaccinationer, operationer, allergier, nuvarande mediciner, reproduktionshistorik, kost.
Kliniska undersökningsjournaler
- Vitala parametrar, vikt, allmänna fynd, diagnostiska testresultat.
Behandling och vård
- Diagnoser, procedurer, läkemedel, framstegsanteckningar, utskrivningsinstruktioner, prognos.
Annan information
- Beteendehistorik, livsstil, ägarbekymmer.
Journaler måste vara korrekta, organiserade, konfidentiella, tillgängliga och säkert förvarade.
