Sällskapsdjur
Sällskapsdjur
Blodig avföring eller diarré, även känd som hematochezia, är ett medicinskt tecken på nedre gastrointestinala blödningar, vilket i allmänhet hänvisar till ljusrött blod i avföringen.[1] Ljust rött blod i avföringen betyder lägre GI-blödning, medan mörk, tjärartad avföring betyder supre GI-blödning. Närvaron av pus, slem eller fett i avföringen (pus) kan också indikera att gastrointestinal perforation eller gastrointestinal cancer också är involverad.[2]
Det finns många möjliga orsaker till blodig avföring, inklusive:[1][3]
Infektion
Clostridioides difficile kolit
Shigella spp
Salmonella spp (dvs icke-tyfus salmonella eller enteritidis)
Campylobacter jejuni-infektion
Escherichia coli O157:H7 och andra enterohemorragiska Escherichia coli (EHEC) infektioner[4][5]
Viral gastroenterit, vanligtvis orsakad av rotavirus eller norovirus[6]
Parasitiska infektioner, inklusive Entamoeba histolytica och Giardia lamblia
Hakmaskinfektion
Infektion med Cryptosporidium eller Cyclospora eller Isospora belli eller Microsporidia[6]
Bakteriella (t.ex. tuberkulos) eller svampinfektioner (t.ex. histoplasmos, kryptokokkos, koccidioidomykos, candidiasis)
Inflammation som:[7]
Inflammatorisk tarmsjukdom
Ischemisk tarmsjukdom
Strålningskolit/proktit
Ulcerös kolit
Divertikulit
Infektiös kolit inklusive amebisk kolit, pseudomembranös kolit och viral hemorragisk kolit
Kolorektal cancer
Trauma från införande av främmande kroppar i rektal eller analfissur
Blödningsrubbningar såsom vitamin K-brist
Meckels divertikel
Andra orsaker (som intag av järnpiller, rödbetor eller rött färgämne)[1]
Övre gastrointestinala blödningar (om blodet har ett kaffemalt utseende) inklusive:[8]
Esofagusvaricer (ruptur)
Peptiskt sår
Esofagit
Mallory-Weiss tår
Cancer i matstrupe, mag- eller bukspottkörtelcancer och andra maligniteter i övre mag-tarmkanalen
Vaskulit
Aortadissektion
Blödningsrubbningar
Annat (som trauma, NSAID-användning eller angiodysplasi)[8]
Hemorrojder
Analfissurer
Hanteringen och prognosen för personer som får blodig avföring beror på den bakomliggande orsaken.[9][10]
Vid nedre gastrointestinala blödningar eller hematochezi finns det två huvudsakliga differentialdiagnostiska frågor:[2]
Är det blödning av tunntarmsursprung eller av kolonursprung?
Vad är orsaken till blödningen?
Fysisk undersökning för tecken på hypotoni och chock är viktig (för att uppskatta blodförlust). Vitala tecken (d.v.s. puls, blodtryck, andningsfrekvens och temperatur) är också viktiga. Det är viktigt att skaffa en korrekt sjukdomshistoria, utföra en fysisk undersökning och få laboratoriestudier (t.ex. blodprov) för att ge en bättre differentialdiagnos och prognos eftersom olika tillstånd har vitt skilda prognoser.[2] Hos en stabil vuxen med blödning i lägre GI är koloskopi indicerat inom 24 timmar för att möjliggöra utvärdering av hela tjocktarmen och möjlig behandling av blödningskällan med endoskopisk terapi.[11] En akut eller brådskande konsultation med en läkare rekommenderas om du upplever oförklarlig rektal blödning av någon anledning.