Behandling av hundar med Cushings sjukdom

Cushings sjukdom hos hund – kirurgi, medicin och alternativa metoder

Canine Cushings sjukdom förekommer ofta hos hundar 7 år och äldre. Överaktiva binjurar producerar överdrivet med stresshormonet cortisol. Orsak: hypofys- eller binjuretumörer. Symtom: överdriven törst/hunger, hårfallet, potbelly.

Traditionell behandling: borttagning av drabbad binjure (adrenalektomi) följt av livslång prednisonkurs, samt medicin för att förstöra påverkad binjurevävnad. Vissa ägare använder alternativa metoder.

Kirurgi

Vid godartade binjuretumörer rekommenderas adrenalektomi. Hundar har två binjurar; den andra fungerar oftast normalt. Eftersom Cushings kan stör läkning, ges många hundar ketoconazol före operation för att minska symptom. Risker: pankreatit, infektion, blödning, vätske-/elektrolytbalansrubbningar. Om båda binjurer tas bort behövs permanent prednison. Om en tas bort, kan hunden småningom avvinas postoperativt prednison. Laparoskopisk kirurgi vid maligna tumörer som inte spridits till vena cava.

Mediciner

Lysodren – mest utskrivna vid hypofysrelaterat Cushings. Förstör överaktiv del av binjuren. Induktionsfas 7–10 dagar dagliga doser, test, sedan underhållsdos 1–2 ggr/vecka.
Anipryl – vid utebliven effekt av Lysodren. Påverkar inte binjurevävnad. Höjer dopamin i hypofys → sänker ACTH → mindre cortisol. Endast FDA-godkänt medicin för hundcushing.
Ketoconazol – antifungalt med biverkning: sänkt binjurehormonproduktion. Fungerar för både hypofys- och binjure-relaterat Cushings. Sänker även könshormon – bara för kastrerade/steriliseringar. Induktionsfas 1 vecka, kan fortsätta indefinit om respons.
Trilostan – hämmar enzym nödvändigt för cortisolproduktion. Efter inledande dosbestämning ges 1–2 ggr/dag med mat.

Hundar på Trilostan eller Lysodren måste testas regelbundet för att undvika att för mycket binjurevävnad förstörs → Addison-sjukdom (hypoadrenokorticism).

Alternativa behandlingar

Homeopati formuleras individuellt för specifika symptom. Exempel från "The Complete Holistic Dog Book": arsenicum och hepar (törst, hud, buk, lever). Örtbot: ginseng, maskrosrot, astragalus, bardana. Lista över amerikanska holistiska veterinärer på AHVMA-webbplats.

Iatrogent Cushings

Hundar med iatrogent Cushings (orsakat av steroidbehandling) avvinas långsamt från steroiderna. Symtomen för den ursprungliga sjukdomen återkommer nästan alltid.

Hundhälsa