Hjärtmask (Dirofilaria immitis) smittar via myggbett. Larver vandrar till hjärta/lungartärer, växer till 25–30 cm vuxna maskar. Blockera blodflöde → hjärtsvikt, död. Behandling är lång, riskabel och dyr. Forebyggande är alltid bäst. Här beskrivs standardprotokollet («slow kill» + adulticid) för hund samt hantering för katt.
VIKTIGT: Endast under veterinärövervakning
Protokollet nedan är informationsunderlag. Använd aldrig ivermectin på egen hand till behandling av etablerad hjärtmaskinfektion – risken för livsfarliga tromboembolism och anafylaxi är stor. Veterinären väger risker, ställer in dos, övervakar.
Hund – standardprotokoll (AHS 2020-riktlinjer)
- Månad 1–3: Ivermectin peroralt 1 ggr/månad (preventiv dos). Dödar mikrofilarier (larver i blodet) och stoppar ny infektion. Långsam död av vuxna maskar.
- Månad 1–4: Doxycyklin peroralt 1 ggr/dag i 4 veckor. Dödar Wolbachia (bakterier inuti maskarna som behövs för maskens överlevnad och orsakar inflammation vid maskdöd).
- Dag 60 (efter 2 mnd ivermectin): Melarsomin dihydroklorid (Immiticide®) injektion 1 – djup intramuskulär i lumbala muskler. Dödar känsliga vuxna maskar.
- Vecka 1–4 efter injektion 1: STRIKT BURVILA (cage rest). Ingen löpträning, inga trappor, inga lek. Förhindrar att döda maskar lossnar och orsakar lungemboli.
- Dag 90: Immiticide injektion 2.
- Dag 91: Immiticide injektion 3 (24h efter inj 2). Standard «three-dose protocol» för bättre effekt och lägre emboli-risk.
- Vecka 5–8 efter injektion 2: Fortsatt strikt vila.
- Månad 6 efter avslutad behandling: Hjärtmasktest (antigen). Årligen därefter.
Katt – ingen godkänd adulticid-behandling
Katter är mer resistenta värdar. Vuxna maskar dör ofta spontant. Men döda maskar kan ge chockreaktion.
- Ivermectin peroralt 1 ggr/månad – dödar mikrofilarier och unga larver.
- Doxycyklin 1 ggr/dag i 4 veckor – mot Wolbachia.
- Kortison (prednisolon) kan ges för att minska inflammation vid maskdöd.
- Övervakning: Röntgen/ultraljud för att följa maskburden.
- Kirurgi (extraction via jugularis/right heart) vid allvarlig caval syndrom (massiva maskar i högra hjärtkammaren) – livräddande men hög risk.
Förebyggande – enkelt och billigt
- Månadsvis preventivmedel (ivermectin, milbemycin, moxidectin, selamectin) året runt (eller minst under myggsäsong).
- Årligt hjärtmasktest (även vid preventivmedel – inget är 100%).
- Myggskydd (repellent halsband, spray) som komplement.
Kom ihåg: Behandling kostar 10–20x preventivmedel och är belastande för hunden. Forebygg!
