Huvudtrauma och förträngda pupiller hos hund – allvarliga tecken

Huvudtrauma hos hund är alltid akut. Pupillförändringar (förträngda eller utvidgade, fasta pupiller) är avgörande tecken på hjärnskada och prognos.

Varför pupiller påverkas

Vid huvudtrauma uppstår hjärnsvullnad → ökat intrakraniellt tryck → press på hjärnstammen där ögonnerverna (N. oculomotorius) ligger. Detta stör normala pupillreaktioner.

Pupillfynd och betydelse

Fynd	Tolkning	Prognos
Förträngda (miotiska), fasta pupiller	Rostral hjärnstamslätion (öga-nervkärnor)	Mycket dålig – indikerar allvarlig hjärnstamskompression
Utvidgade (mydriatiska), fasta pupiller	Kaudiell hjärnstamslätion / unkal herniation	Dålig – livshotande intrakraniellt tryck
Anisokori (olika stora pupiller)	Ensidig lätion / tryck	Varierar – kräver akut bilddiagnostik
Normala, reaktiva pupiller	Ingen allvarlig hjärnstamspåverkan	Bättre – men utesluter inte annan hjärnskada

Horners syndrom

Skada på sympatiska nervbanan (från hjärna → öga) ger triaden:

Miosis (förträngd pupill)
Ptosis (ögonlocksnedfall)
Enftalmus (ögonboll sjunker in i ögonhålan)
Kan ses vid huvudtrauma, tumörer, öroninflammation, trauma mot hals/bröstkorg.

Rasdisposition: Golden Retriever (mellanicke/äldre) har ökad incidens av idiopatisk Horners syndrom.

Akut hantering

Stabilisera: Håll hunden lugn, huvud lätt högt, minimala manipulationer.
Sjuktransport: Till djursjukhus med neurologisk/kirurgisk beredskap.
Bilddiagnostik: CT eller MRI (guldstandard) för att lokalisera blödning, ödem, fraktur.
Behandling: Mannitol/hyperton salt (minskar svullnad), kortison (omdiskuterat), kirurgisk dekompression vid herniation, smärtlindring, syrgas.

Viktigt

Fasta, oförändrade pupiller = akut veterinärnödläge. Tid = hjärnvävnad. Skjut inte upp.

Hundhälsa