Sällskapsdjur
Sällskapsdjur
Rivning eller revning av det framre korsbandet, ofta kallat ACL, kan leda till allvarliga problem, särskilt hos stora, aktiva hundar. Tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) skiljer sig från andra, mer traditionella procedurer som används vid behandling av korsband eftersom den inte försöker replikera hundens anatomiska struktur genom att ersätta det skadade bandet. Intrakapsulär stabilisering eller extrakapsulär stabilisering är två av de traditionella typerna av kirurgisk behandling för revna korsband hos hundar. I dessa procedurer ersätts det revna eller rivna bandet med tråd eller andra material. Ofta klassificeras de traditionella procedurerna som passiva tekniker, och den nyare TPLO-proceduren klassificeras som en aktiv teknik.
Två band korsar en hunds knäled. Dessa är korsbanden, som fungerar som ett håll och förhindrar att ändarna av hundens lårben och skenben rör sig över varandra och skadar leden och omgivande vävnad. Om de inte behandlas kan delar av knänskörten bli rivna eller knäckta, vilket leder till allvarlig lamhet och smärta när benen rör sig runt och skadar skörten. Professor John Innes, specialist i liten djurkirurgi (ortopedi) vid Royal College of Veterinary Surgeons, menar att större hundar med bestående eller återkommande problem har bättre återhämtning efter kirurgiska ingrepp. Icke-kirurgiska behandlingar har visat sig vara lika effektiva hos hundar som väger mindre än 15 lb och hos hushållskatter.
Bland de många typerna av passiva procedurer ersätter vissa de skadade eller rivna senerna med antingen transplanterad vävnad eller syntetiska material för att bygga upp det skadade bandet. Extrakapsulär stabilisering utförs ofta. I denna procedur fäster tråden utanför ledkapseln, håller leden ihop på samma sätt som banden skulle göra, och det revna bandet tas bort.
Vid en TPLO-operation skärs skenbenet, som är det undre benet i leden, och roteras för att ändra vinkeln på benets övre yta. De två delarna av skenbenet fästs sedan tillbaka med pinnar. Arten av proceduren innebär att den inte är lämplig för hundar som väger mindre än 40 pund. Förändringen av vinkeln vid skenbenets topp (tibial plateau) förhindrar att lårbenet glider över skenbenet, och så förhindrar det skadorna förknippade med obehandlade revna korsband.
Traditionella procedurer som använder tråd för att ersätta band är mindre invasiva och mindre drastiska än TPLO, och de har använts framgångsrikt i mer än 50 år. En fara är dock att materialet som används för att ersätta senan kan bryta eller sträckas ut, vilket orsakar mer skada och kan orsaka komplikationer för hundens återhämtning. Knän stabiliseras av blåsörsvävnad, vilket hindrar hundens rörelseomfattning. För mycket motion, eller motion som är för intensiv, snart efter operationen ökar risken för sträckning eller brott, liksom hundens storlek och vikt. De flesta veterinärkironer kan utföra dessa operationer; så specialister behöver inte konsultas, vilket minskar tid, resor och konsultkostnader. Eftersom de är mindre komplexa än TPLO är operationerna som använder tråd för att ersätta band normalt billigare än TPLO-procedurer.
TPLO är en ganska drastisk operation; benet skärs och fästs tillbaka i en annan form. Det resulterar inte i en risk för sträckning eller brott av material, dock, till skillnad från korsbandsersättning, vilket gör TPLO till ett populärt val för stora och jätteraser och för mycket livliga, atletiska hundar. Även om det är en invasiv procedur och saknar långtidstudier, menar många experter att återhämtningstiden för TPLO-patienter är kortare än för andra, mindre invasiva operationer, vilket gör det till ett vanligt val för livliga hundar. Veterinärer behöver särskild utbildning och licens för denna teknik. Så det är sannolikt att en allmän veterinär måste remittera en hund till en specialist för bedömning och behandling. Eftersom det är en mycket mer komplex procedur kostar det mer, håller en hund i operationssalen längre och är ett mindre lämpligt val för en hund med andra medicinska problem.
En av de få jämförande studier som publicerats i "Journal of the American Veterinary Medical Association" antyder att "incidensen av allvarliga komplikationer var likartad", och gradvis ökande artros verkar vara likartad hos hundar som genomgått någon av de två operationstyperna. Så inget definitivt bättre val finns mellan de två typerna av ACL-reparation. Den mest lämpliga behandlingsformen beror på en specifik hunds benstruktur, utsträckningen av skada på bandet och leden, samt hundens storlek, atletism och hälsa. Stora, mycket aktiva hundar verkar dra nytta mer av TPLO. Mindre hundar kan vara mindre lämpade för TPLO på grund av deras bens storlek. Kvalificerade veterinärer kan diskutera och bedöma individuella fall med ägarna till hundar som lider av korsbandsproblem.