Patent ductus arteriosus (PDA) är den näst mest vanliga medfödda hjärtfel hos hundar. Tillståndet drabbar ungefär sju valpar per 1000 levande födslar, enligt PetPlace.com. Ofta finns inga allvarliga symtom på medfödda felet förrän kongestivt hjärtsvikt orsakar vätskeansamling i hundens lungor. Den sannolika förloppet och chanserna till återhämtning beror i stor grad på typ och storlek av PDA och vilken åtgärd, om någon, som vidtas.
Definition
- Innan födseln har en valp inget behov av sina lungor eftersom modern oxygenerar dess blod genom fosterkakan. Därför har en valp i livmodern en kort blodkärla i sitt hjärta som kallas ductus arteriosus. Den leder blod från lungartären direkt in i aortan, förbi valpens icke-fungerande lungor. Kort efter födseln ska ductus arteriosus stängas, vilket tillåter blodet att flöda normalt genom lungorna, där det får syre. Ibland förblir dock ductus arteriosus öppen, eller "patent", vilket resulterar i en patent ductus arteriosus.
Shunting från vänster till höger
- Mest vanligt leder PDA blodet från vänster till höger. Detta leder till volymövertag på vänster förmak, vänster kammare, och lungartärer och vener. En hund med denna typ av PDA kommer att hjärtbuller, arytmier och tecken på vänstersidigt kongestivt hjärtsvikt. Om hunden inte genomgår kirurgi för att korrigera shuntingen, är prognosen inte bra, med omkring 64 procent av hundar som dör inom ett år från diagnos. Det finns dock fall av hundar med extremt små PDA som lever till vuxen ålder, vissa lever 10 år eller mer.
Shunting från höger till vänster
- Ibland leder PDA blodet från höger till vänster. I dessa fall kommer det inte att finnas något hjärtbuller, men den högra kammaren kommer att förstoras och njurerna, som svarar på låga syrenivåer i blodet, kommer att signalera en överproduktion av röda blodkroppar, vilket leder till polycytemi (en alltför hög röda blodkroppsantal) och tjockt blod. Hundar med denna typ av PDA kan inte genomgå kirurgi för att korrigera problemet. Att stänga kanalen skulle resultera i en ökning av lunghypertoni och oftast död. Istället behöver hunden periodiska flebotomier. Veterinären utför en flebotomi genom att avlägsna lite blod från hunden för att sänka blodets viskositet och hantera det röda blodkroppsantalet. Långsiktig prognos för dessa hundar är inte bra. De flesta hundar lever mellan tre och fem år, även om vissa har levt över sju.
Interventionell kateterisering
- Interventionell kateterisering är en typ av kirurgi för korrigering av PDA. Hundar måste väga minst 1,8–2,3 kg (4–5 lbs) för denna operation, där en kateter införes i en ven i hundens högra inre lår och sedan leds in i aortan. Kirurgen injicerar färg i kateten för att bestämma storlek och form av PDA, och placerar en enhet – såsom en spole, plugg eller kanin duct occluder – i PDA, stoppar det abnorma blodflödet. Överlevnadsgraden för denna operation är hög (ungefär 98 procent) och prognosen för hunden som framgångsrikt genomgår denna procedur är utmärkt.
Kirurgisk ligatur
- Vid kirurgisk ligatur gör kirurgen ett snitt mellan revbenen på vänster sida av hundens bröstkorg, exponerar hjärtat, och binder av PDA för att stoppa det villfara blodflödet. Medan hundar som genomgår denna typ av kirurgi kommer att behöva smärtlindring och en längre återhämtningstid, om proceduren lyckas, är prognosen utmärkt. Liksom kateterisering, är överlevnadsgraden för denna operation cirka 98 procent.
Efter operation
- Om hunden visade symtom på tillståndet, kommer ägaren sannolikt att märka en dramatisk förbättring när PDA är stängd. De flesta hundars hjärtar kommer att återgå till normal storlek med tiden, men vissa förstorade hjärtan kan inte. Veterinären kommer sannolikt att utföra en ekokardiografi en till tre månader efter operationen för att kontrollera hundens hjärtstorlek och funktion. Ibland kan ett hjärtbuller kvarstå även efter att PDA har korrigerats. Medan detta bör försvinna när hjärtat återgår till normal storlek, kan bullret ibland persistera.
